[转载] 兰州眼科：斜视要不要手术？什么时候手术

　　什么是外斜视?

　　兰州爱尔眼科医院业务副院长、大视光科主任范真表示外斜视，是指双眼无法同时注视一个目标，例如，当双眼无法协调时，一只或两只眼向外偏斜。

　　间歇性外斜，可能一直维持间歇性斜视状态，有的患者会随着时间流逝而恶化(变成恒定性的)，通常那些意识不到自己什么时候是斜着的患者，更有恶化的可能性。

　　孩子是否知道自己眼睛外转，是否可以自主控制。如果孩子有意识进行自主控制，那么更有利于进行训练。

　　体征

　　1.斜视不稳定：

　　与注视距离、注意力强弱、患者精神状态、光线强弱等有关。

　　早期在视远、疲劳、注意力不集中时表现出外斜视，视近、注意力集中时眼位正常。

　　2.“畏光”：强光下喜欢闭上一只眼

　　3.视疲劳

　　4.复视：成人可出现，儿童少出现

　　学习如何让双眼协同运动，是发生在大脑的复杂过程。真正由眼肌问题造成的斜视不到5%左右。事实上，斜视是发育问题， 是双眼学习协同运动失败的结果，新生儿几乎没斜视。

　　那家长应该注意什么?

　　在日常生活中，应关注病情的变化和眼位的控制情况。

　　1.日常习惯

　　有无闭一只眼看东西、阅读情况等。

　　2.眼位情况

　　外斜出现的诱因、频次、度数、持续时间(可拍摄视频或照片记录)

　　3.社会影响

　　是否影响生活、学习、社交和心理等。

　　4.定期检查

　　家长应定期带孩子到眼科医院进行眼睛检查，早检查，早诊治。

　　间歇性外斜要不要手术?什么时候手术?

　　大多数间歇性外斜视需要手术。

　　手术时机取决于患者的眼位控制能力，斜视角度的大小，双眼视功能的情况，及患者的生活质量和心理因素。对于年龄较小不能较好配合检查或斜视度数较小、融合控制力和双眼视觉功能状态尚好的患者可以考虑非手术诊治，密切随诊。

　　建议患者到眼科看诊，由医生结合斜视度数、眼位控制能力、立体视功能、生活质量、融合功能等进行综合评估，决定诊治方式。

　　我院非手术诊治的方式有哪些?

　　对于尚未达到手术时机的患者，可采取随访观察和非手术诊治的方法，比如矫正屈光不正、负镜片过矫、三棱镜、双眼视功能训练等。

　　手术的成功几率高吗?

　　斜视矫正手术是间歇性外斜视的比较确切的诊治方法。医生会根据每个患者的情况进行手术设计，80%以上的患者通过一次手术可以获得满意的外观，改善间歇性外斜视患者的控制力，获得更好的双眼视觉，提高生活质量。

　　患者定期复诊也有利于维持远期质量。术后随着时间的延长，有可能会有眼位回退，在医生的帮助下，通过三棱镜的验配或者验配过矫的负镜，做融合和集合功能训练可以减少再次接受手术的几率。