[原创] 抓住脊髓损伤黄金恢复期，重启生活希望

认识脊髓损伤与黄金恢复期

脊髓损伤，这个听上去就令人揪心的病症，是由于外力或非外力因素，致使人体脊髓或脊神经遭受不同程度的损害，是严重威胁患者生命健康的疾病。简单来说，脊髓就像是人体信息传递的 “高速公路”，一旦受损，大脑与身体各部位之间的 “通讯” 就会受到阻碍 。

常见的导致脊髓损伤的原因有很多。交通事故是 “罪魁祸首” 之一，高速行驶的车辆碰撞产生的巨大冲击力，很容易造成脊柱骨折、脱位，进而损伤脊髓，像汽车碰撞、摩托车事故等，每年不知让多少人因此陷入痛苦深渊；工作场所的意外也不容小觑，高处坠落、重物砸伤、机器伤害等，都可能让脊髓在瞬间遭受重创；热爱运动的朋友们也要注意，在足球、篮球、体操等运动中，因跌倒、跳跃、扭曲等动作，也可能导致脊髓损伤；还有暴力袭击，比如枪击、刀刺等，以及自然灾害，像地震、飓风、洪水等，都有可能成为脊髓损伤的诱因。

脊髓损伤对患者生活的影响是全方位且毁灭性的。从身体机能上看，它会导致患者出现感觉障碍，感受疼痛、温度以及触摸的知觉部分或完全丧失，就好像身体与外界的感知联系被切断了；运动障碍也十分明显，脊髓损伤部位以下会出现活动障碍，多为瘫痪不能行走，曾经自由奔跑、随意活动的日子一去不复返；自主神经功能紊乱，会出现阴茎异常勃起、肠梗阻以及不出汗等异常现象；反射活动异常，休克期过后，受损平面以下肢体反射开始出现亢进，刺激下肢容易出现不受控制的屈曲和排尿；膀胱功能也会出现问题，尿潴留以及尿失禁等情况严重影响患者的日常生活 。

不仅如此，心理上的创伤也如影随形。曾经正常的生活被彻底打乱，患者往往要承受巨大的心理压力，焦虑、抑郁等负面情绪常常笼罩着他们，对未来感到迷茫和绝望 。

在脊髓损伤的治疗与康复过程中，有一个时期被医学专家们高度重视，那就是黄金恢复期。一般来说，脊髓损伤的黄金恢复期通常是损伤后的前 6 个月，但也有研究认为是损伤后的前 12 个月 。在这段时间内，患者的神经功能恢复最快，尤其是损伤后的前 3 个月。可以说，黄金恢复期是患者康复的 “黄金时机”，就像春天是播种的最佳时节一样，抓住这个时期进行科学有效的康复治疗，患者恢复的希望就会大大增加。错过这个黄金恢复期，康复的难度会大幅提升，患者恢复的程度也会受到很大限制 。

康复训练：重塑身体机能的关键

（一）早期康复训练要点

在脊髓损伤后的黄金恢复期，康复训练是帮助患者重塑身体机能的关键一环，而早期康复训练更是重中之重。脊髓损伤后，尽早开展康复训练，就如同在受损的 “高速公路” 上尽快展开抢修工作，能有效促进神经功能的恢复，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生 。

早期康复训练一般从患者生命体征稳定后就可以开始，通常在受伤后的 1 - 2 天内，只要患者的病情允许，就应积极介入康复治疗 。这个阶段的训练内容主要围绕纠正体位和简单关节活动展开。

纠正体位是早期康复训练的基础。正确的体位摆放可以预防压疮、关节畸形等问题。比如，对于长期卧床的患者，要定时为其翻身，一般每 2 小时一次，避免身体同一部位长时间受压。在仰卧位时，可以在患者的足跟、骶尾部、肘部等骨突处垫上柔软的垫子，如海绵垫、气垫等，减轻压力 。同时，要注意保持肢体的功能位，上肢应保持伸展位，下肢保持屈曲位，这样可以防止肌肉挛缩，为后续的康复训练打下良好的基础 。

简单关节活动也是早期康复训练的重要内容。在患者生命体征稳定的情况下，要对其肢体关节进行被动活动，包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。活动时要遵循循序渐进的原则，动作要轻柔、缓慢，避免过度用力造成二次损伤 。每个关节可以进行 3 - 5 次的屈伸、旋转等活动，每天进行 2 - 3 次 。通过这些简单的关节活动，可以促进血液循环，维持关节的活动度，防止关节僵硬 。

（二）分阶段康复训练进阶

随着患者的恢复，康复训练也需要分阶段进行进阶，根据损伤程度和恢复阶段，逐步从肌力训练到平衡训练，再到日常生活能力训练，就像搭建一座高楼，要一层一层稳步推进 。

在肌力训练阶段，主要是针对患者残存的肌肉力量进行训练。对于肌力在 3 级及以上的肌肉，可以采用主动运动的方式，如让患者进行简单的肢体屈伸动作；对于肌力在 2 级的肌肉，以助力运动为主、主动运动为辅，康复治疗师或家属可以帮助患者进行肢体活动，同时鼓励患者自己用力；对于肌力在 1 级和 0 级的肌肉，可采用电刺激等方法进行训练 。通过这些肌力训练，目的是使患者的肌力锻炼至 3 级以上，为后续的康复训练提供有力的肌肉支持 。

当患者的肌力达到一定程度后，就可以进入平衡训练阶段。平衡训练包括坐位平衡训练和站位平衡训练 。坐位平衡训练时，患者先坐在床边或椅子上，进行静态平衡训练，即保持身体静止不动，逐渐延长保持时间；然后进行动态平衡训练，如身体向前后、左右倾斜，伸手取物等 。站位平衡训练则需要借助一些辅助器具，如助行器、平衡杠等，先让患者在辅助下进行站立，逐渐减少辅助，最终实现独立站立 。平衡训练可以增强患者的身体控制能力，为行走训练做好准备 。

日常生活能力训练是康复训练的重要目标。这一阶段主要训练患者在日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等 。可以通过模拟日常生活场景，让患者进行实际操作练习 。比如，为患者准备适合的衣物，让其练习自己穿脱；提供特殊的餐具，帮助患者练习进食 。通过这些日常生活能力训练，能让患者逐渐恢复生活自理能力，提高生活质量 。

科学护理：为康复保驾护航

（一）日常护理细节

科学的护理在脊髓损伤患者的康复过程中，就像稳固的基石，为患者的康复之路保驾护航。日常护理中的每一个细节都至关重要，它们直接关系到患者的身体健康和康复效果。

翻身是日常护理中最基础却又十分关键的环节。对于脊髓损伤患者来说，定时翻身可以有效预防压疮的发生。一般建议每 2 小时为患者翻身一次，在翻身过程中，要特别注意保持脊柱呈直线的滚筒式翻身，防止脊柱扭曲、旋转，以免造成脊髓再次损伤 。例如，对于胸腰椎损伤的患者，可以采用两个人翻身法，两名护理人员分别站于患者两侧，先让患者屈曲，一人托住患者的远侧肩膀以及臀部，将患者躯干呈轴线翻身转到另一侧，另一人用枕垫挡住患者的腰部部位，同时在双膝间放一个柔软枕头 。这样的翻身方法既能帮助患者安全地改变体位，又能减少并发症的发生 。

拍背也是促进患者康复的重要措施。定期为患者拍背，有助于促进气管分泌物咳出，改善与强化呼吸运动功能，预防胸肌痉挛 。拍背时，护理人员要将手指并拢，手背隆起，手指关节微屈，呈 120°，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，自下而上、由外向内，有节律地叩击患者背部，力量要适中，频率一般为每分钟 120 - 180 次 。通过拍背，可以使痰液松动，便于咳出，从而预防肺部感染等呼吸道并发症 。

预防压疮更是日常护理的重中之重。脊髓损伤患者由于长期卧床，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮 。为了预防压疮，要确保患者床铺的平整、干燥，使用柔软的床单、被褥，减少对患者皮肤的摩擦 。同时，要在患者的足跟、骶尾部、肘部等骨突处垫上柔软的垫子，如海绵垫、气垫等，减轻压力 。早晚各进行一次皮肤检查，尤其是骨突处，及时发现皮肤的异常情况，如发红、破损等，以便采取相应的措施 。

呼吸道管理同样不容忽视。脊髓损伤患者可能存在呼吸困难和肺部感染的风险，因此要鼓励患者多进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道分泌物 。对于稍有随意性呼吸的患者，可以采用吹口哨式呼吸，先收拢嘴对呼气施以抵抗，再慢慢地呼气，提高支气管和肺泡的压力，使胸廓保持扩张 。对于呼吸困难的患者，必要时可以使用呼吸机辅助呼吸 。同时，要保持患者居住环境空气清新，避免吸烟和空气污染 。

（二）特殊护理需求

除了日常护理，脊髓损伤患者还有一些特殊的护理需求，需要我们给予特别的关注和照顾。

大小便功能障碍是脊髓损伤患者常见的问题之一，会给患者的生活带来极大的不便和困扰。对于这类患者，康复护理主要是清洁导尿，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液 。同时，患者也可以通过提肛的主动收缩能力，增强对大小便的感知和控制，从而提高排便能力 。还可以对患者肛周及尿道括约肌和直肠肌进行电刺激或手法刺激，增强感觉和控制能力，增强排便能力 。在日常生活中，要养成定时排便的习惯，定时冲洗膀胱及更换导尿管；注意保持会阴部清洁干燥；食用粗纤维饮食，如糙米、全麦食品、蔬菜等，避免刺激性食物，促进排便，多饮水可以防止泌尿道结石和感染 。

感觉障碍也是脊髓损伤患者需要面对的问题。由于患者的感觉功能受损，对疼痛、温度等刺激的感知能力下降，容易发生烫伤、冻伤、擦伤等意外伤害 。因此，在护理过程中，要特别注意避免患者接触过热、过冷或尖锐的物品 。在为患者使用热水袋、热水瓶等取暖设备时，要注意水温不宜过高，一般不超过 50℃，并要用毛巾包裹，避免直接接触皮肤 。同时，要定期检查患者的皮肤，及时发现皮肤损伤，及时处理 。

合理饮食：为康复注入能量

（一）营养均衡原则

在脊髓损伤患者的黄金恢复期，合理饮食就像是为身体这部 “康复机器” 注入优质的 “燃料”，为康复提供源源不断的能量支持。脊髓损伤后，患者的身体需要大量的营养物质来修复受损的组织和神经，维持身体的正常运转 。

蛋白质是身体修复的 “基石”，对于脊髓损伤患者来说，摄入足够的高蛋白食物至关重要。蛋白质有助于促进肌肉和组织的修复，提高身体机能和康复效果 。像瘦肉、鱼类、家禽、豆类、蛋类和乳制品等，都是蛋白质的优质来源。以瘦肉为例，每 100 克猪瘦肉中大约含有 20.3 克蛋白质，而每 100 克鸡蛋中蛋白质含量约为 13.3 克 。建议脊髓损伤患者每天摄入至少 1.2 克 / 公斤体重的蛋白质，以满足身体对修复和康复所需的能量 。

维生素和矿物质则是身体的 “润滑剂”，它们在维持身体正常代谢、增强免疫力、促进骨骼健康等方面发挥着重要作用 。各类新鲜水果和蔬菜富含丰富的维生素和矿物质，如橙子、草莓富含维生素 C，有助于增强免疫力，促进伤口愈合；菠菜、胡萝卜等含有丰富的维生素 A、维生素 K 以及铁、钙等矿物质，对神经系统和骨骼健康大有裨益 。坚果、种子和全麦产品也是维生素和矿物质的良好来源 。牛奶、奶酪和酸奶则是丰富的钙和维生素 D 的食物，钙和维生素 D 有助于保持骨骼和牙齿的健康，对于脊髓损伤患者来说，充足的钙质摄取有利于减少因脊髓损伤导致的骨质疏松风险 。

膳食纤维对于脊髓损伤患者同样不可或缺，它就像是肠道的 “清道夫”，有助于维持肠道健康，预防便秘 。全麦面包、燕麦、豆类、蔬菜和水果等都是富含纤维的食物 。比如，每 100 克燕麦中膳食纤维含量约为 10.6 克，而每 100 克菠菜中膳食纤维含量约为 2.2 克 。对于长期卧床或活动不便的患者，由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，摄入富含膳食纤维的食物可以有效预防这一问题 。

（二）饮食禁忌与注意事项

在关注营养摄入的同时，脊髓损伤患者在饮食上也有一些禁忌和注意事项需要牢记，避免因为不当饮食影响康复进程 。

辛辣食物就像一把 “火”，会刺激胃肠道，可能导致胃肠黏膜充血、水肿，影响消化吸收功能 。对于脊髓损伤患者来说，本身身体就比较虚弱，消化功能也可能受到一定影响，食用辛辣食物后，容易引起腹痛、腹泻等不适症状，不利于身体的恢复 。像辣椒、花椒、芥末等辛辣调料，以及麻辣火锅、辣条等辛辣食品，都应该尽量避免食用 。

油腻食物则如同 “黏腻的负担”，它们含有大量的油脂，不易消化，会加重胃肠负担 。长期食用油腻食物，还可能导致血脂升高，增加心血管疾病的风险 。例如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等，这些食物中的油脂含量很高，脊髓损伤患者应该少吃或不吃 。

烟酒更是康复路上的 “绊脚石”，对脊髓损伤患者的身体危害极大 。酒精会影响神经系统的功能，干扰神经的修复和再生，还可能与正在服用的药物发生相互作用，降低药物的疗效 。吸烟中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，影响血液循环，不利于受损脊髓的血液供应和营养物质的输送 。所以，脊髓损伤患者必须戒除烟酒，为康复创造良好的身体环境 。

此外，脊髓损伤患者还要注意控制盐的摄入量，过多的盐会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担 。同时，要避免食用过甜的食物，如糖果、饮料等，以免引起血糖波动 。对于有吞咽困难的患者，要选择容易吞咽的食物，避免食用过硬、过干或大块的食物，防止呛咳和窒息 。

心理调适：走出心灵困境

（一）常见心理问题剖析

在脊髓损伤患者的康复之路上，心理调适是一道绕不开的关卡，其重要性丝毫不亚于身体上的治疗。突然遭受脊髓损伤，就像一场突如其来的暴风雨，将患者原本平静的生活搅得支离破碎，患者往往会陷入各种复杂而痛苦的心理状态之中。

焦虑就像一只无形的手，紧紧揪住患者的心。他们会对未来的康复充满担忧，害怕自己再也无法恢复到从前的生活状态，恐惧自己成为家人的累赘 。每一次身体的不适，每一次康复训练的艰难，都可能让他们的焦虑情绪加剧 。据相关研究显示，约有 60% 的脊髓损伤患者在恢复期会出现不同程度的焦虑症状 。比如，有的患者会因为担心自己无法重新站立行走，而在夜晚辗转反侧，难以入眠；有的患者会因为对康复治疗效果的不确定，而在面对康复训练时表现得极度紧张和抗拒 。

抑郁也是脊髓损伤患者常见的心理问题之一。长期的病痛折磨、生活自理能力的丧失，以及社会角色的改变，让患者极易陷入深深的绝望和无助之中，仿佛置身于黑暗的深渊，看不到一丝希望的曙光 。他们对曾经热爱的事物失去兴趣，整天郁郁寡欢，情绪低落 。数据表明，大约 48% 的脊髓损伤者在受伤一年或者更久以后会出现抑郁症的临床表现 。有些患者可能会因为无法接受自己残疾的事实，而变得沉默寡言，拒绝与他人交流；有些患者甚至会产生自卑、自责、自罪的念头，认为自己的存在毫无价值，严重的还可能出现自杀的想法和行为 。

否认则是患者在面对残酷现实时的一种自我保护机制。他们不愿意相信自己真的遭受了如此严重的脊髓损伤，不愿承认自己可能要终身残疾的事实 。在这种心理状态下，患者可能会拒绝接受康复治疗，或者对康复治疗抱有不切实际的幻想，认为自己很快就能完全恢复正常 。比如，有的患者会四处寻找所谓的 “神医”“神药”，希望能奇迹般地康复，而对正规的康复治疗却不屑一顾；有的患者则会固执地认为自己只是暂时的身体不适，过不了多久就能像以前一样自由活动 。

（二）心理调适方法与支持

面对这些心理问题，患者需要积极采取有效的心理调适方法，同时也离不开家人、朋友、医护人员以及社会的支持与关爱 。

家属的陪伴和鼓励是患者心灵的慰藉，就像温暖的阳光，照亮患者黑暗的内心世界 。在患者情绪低落时，家人要给予他们足够的耐心和关爱，倾听他们的心声，让他们感受到家庭的温暖和支持 。平时言语要轻柔，多鼓励患者，肯定他们在康复过程中的每一点进步 。可以陪患者一起看一些励志的书籍或者视频，讲一些励志的故事，激发他们对生活的信心和勇气 。比如，当患者因为康复训练的艰难而想要放弃时，家人可以握住他们的手，温柔地说：“别灰心，你已经做得很好了，每一次努力都离康复更近一步 。”

心理医生的专业疏导也是帮助患者走出心理困境的关键。心理医生可以运用专业的知识和技能，对患者进行心理评估和诊断，制定个性化的心理治疗方案 。通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方法，帮助患者认识和改变自己的不良认知和行为，缓解焦虑、抑郁等负面情绪 。比如，认知行为疗法可以帮助患者识别和纠正那些导致他们心理问题的错误思维模式，如 “我再也好不了了”“我是个没用的人” 等，让他们重新树立积极的心态；支持性心理治疗则可以让患者在一个安全、信任的环境中，尽情倾诉自己的痛苦和烦恼，释放内心的压力 。

病友之间的交流也有着独特的力量，他们有着相似的经历和感受，更容易产生共鸣 。患者可以参加一些脊髓损伤患者互助小组，与其他病友分享自己的康复经验和心得，互相鼓励、互相支持 。在这个过程中，患者会发现自己并不孤单，还有很多人在和自己一起努力，从而增强康复的信心 。比如，一位病友分享自己从最初的绝望到逐渐接受现实，再到积极进行康复训练，最终取得一定康复效果的经历，可能会让其他患者深受鼓舞，看到康复的希望 。

坚持与希望：康复之路的灯塔

脊髓损伤的康复之路布满荆棘，充满艰辛与挑战，但在黄金恢复期，只要我们紧紧抓住康复训练、科学护理、合理饮食和心理调适这几大关键要素，就如同为这条艰难的道路点亮了明灯，为患者的康复带来了希望 。

康复训练是重塑身体机能的核心力量，它能帮助患者逐步恢复肌肉力量、关节活动度和身体的平衡协调能力，让患者重新找回生活的自主能力 。科学护理则是康复的坚实后盾，从日常的翻身、拍背，到特殊的大小便护理、感觉障碍护理，每一个细节都关乎着患者的健康和舒适 。合理饮食为康复提供了充足的能量和营养支持，确保身体有足够的 “燃料” 来修复受损组织，促进神经功能的恢复 。而心理调适则是支撑患者坚持下去的精神支柱，让患者能够勇敢地面对疾病带来的身心创伤，保持积极乐观的心态 。

在这条康复之路上，患者可能会遇到各种困难和挫折，康复训练的艰苦、病情恢复的缓慢、心理压力的沉重，都可能让他们产生放弃的念头 。但请相信，每一次的努力都不会白费，每一点进步都离康复更近一步 。只要患者坚定信念，持之以恒地进行康复训练，积极配合科学护理，保持合理饮食，注重心理调适，就一定能够战胜病魔，迎来康复的曙光 。同时，也希望家属、医护人员以及社会各界能够给予脊髓损伤患者更多的关爱、支持和帮助，让他们在康复的道路上不再孤单 。