[原创] 手抖不一定是帕金森，还有可能是特发性震颤！

你是否也被手抖困扰？

在生活里，这样的场景或许并不陌生：家庭聚餐时，一位长辈伸手去夹菜，手却不受控制地微微颤抖，夹起的菜险些掉落；办公室中，同事拿着笔签字，笔尖也跟着轻轻晃动，写出来的字歪歪扭扭 。手抖，这个看似平常的现象，却给许多人带来了困扰，不仅影响生活日常，还可能暗示着身体出现了问题。其中，帕金森和特发性震颤就是导致手抖的常见病症。这两种疾病有什么区别呢？今天就来和大家一起聊聊。

看似相似，实则大不同

症状表现大揭秘

特发性震颤和帕金森虽然都会导致手抖，但震颤的特点却大不一样。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，也就是在维持某种姿势时，比如端杯子、写字时，手抖得明显 ，而在肢体放松、静止时，手抖症状通常会减轻甚至消失。并且它一般从一侧上肢开始，随着病情发展，可能会影响到双侧上肢，甚至头部、声音等部位。帕金森的震颤则以静止性震颤为主，在肢体放松、安静状态下，手抖症状较为明显，像是搓药丸一样的动作，常常从一侧上肢开始，然后逐渐波及同侧下肢，最后蔓延到对侧肢体 。

在发病年龄上，特发性震颤可以发生在任何年龄段，甚至儿童时期都有可能发病，只是随着年龄增长，发病几率会逐渐增加。而帕金森病则好发于中老年人，一般在 50 岁以后发病，随着年龄的增加，患病率也会逐渐上升 。

除了震颤症状外，特发性震颤通常没有其他明显的体征，患者的运动功能基本正常，日常生活不会受到太大影响。帕金森病除了震颤外，还会出现运动迟缓，比如走路时步伐变小、变慢，转身困难；肌肉强直，肢体变得僵硬，活动不灵活；姿势平衡障碍，容易摔倒等症状。这些症状会随着病情的发展逐渐加重，严重影响患者的生活质量 。

发病机制全解析

特发性震颤的病因目前还不完全明确，研究认为可能与遗传因素、神经系统功能异常、环境因素、应激和情绪因素等有关。约 60% 的患者有家族史，基因突变可能影响大脑中的神经递质或信号通路，导致震颤的发生 。大脑基底节区的神经元功能异常，这些神经元的过度兴奋或节律紊乱也可能引发震颤 。长期暴露于农药、重金属、有机溶剂等环境毒素中，或者处于紧张、焦虑、疲劳等应激状态，都可能触发或加重特发性震颤的症状 。年龄增长、长期大量饮酒、某些药物的使用（如抗抑郁药、抗精神病药等）等也可能与特发性震颤的发生有关 。

帕金森病的发病机制主要与大脑中黑质多巴胺能神经元的死亡和多巴胺的减少有关 。这些神经元位于黑质（一种位于脑干尾部的神经核团）内，其死亡导致了脑内多巴胺的减少，从而引起了帕金森病的各种症状 。此外，铁蓝蛋白的形成、炎症反应、氧化应激等也可能与帕金森病的发病机制有关 。铁蓝蛋白是一种脑内含有铁的蛋白质，与慢性神经元损伤和多巴胺神经元的死亡有关 。慢性的神经炎症反应可能导致帕金森病的发生和进展 。氧化应激是指细胞氧化代谢过程中产生的自由基和其他有毒物质造成的细胞损害，过多的氧化应激会导致神经元的死亡和多巴胺的减少 。

治疗手段各有招

特发性震颤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。症状较轻时，可选择药物治疗，一线治疗用药主要有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑痫酮等，一般为单药使用，若效果不佳，可考虑两药联合使用 。合并焦虑等症状时，可考虑加用阿普唑仑等苯二氮卓类药物 。二线治疗用药有加巴喷丁、托吡酯、A 型肉毒素等 。对于药物治疗效果不佳且症状严重、以单侧为主的患者，可考虑手术治疗，常用术式有丘脑损毁术和脑深部电刺激术 。

帕金森病的治疗则更为综合，包括药物治疗、手术治疗、康复训练、心理治疗等。药物治疗是首选且主要的治疗手段，通过服用金刚烷胺、苯海索、司来吉兰、复方左旋多巴等药物，来改善患者的症状 。当药物效果欠佳或药物治疗产生不能耐受的副作用时，可考虑手术治疗，如神经核毁损术及脑深部电刺激术等 。康复训练也非常重要，可根据患者存在的功能障碍，如步态障碍、姿势平衡障碍、语言和 / 或吞咽障碍等，进行相应的康复训练，如太极拳、健身操、慢跑等运动，以及进行步态训练、语言训练及姿势平衡训练等 。心理治疗则可以帮助患者缓解情绪波动和焦虑，提高生活质量和心理状态 。

如何早期发现与应对

自查小妙招

日常生活中，我们可以通过一些简单的动作来初步判断手抖情况。比如，尝试将双臂向前伸直，保持这个姿势一段时间，观察手部是否出现明显的震颤；在写字时，留意笔画是否有不自然的抖动，字体是否变得歪歪扭扭；倒杯水试试，看看倒水过程中手的稳定性如何。另外，特发性震颤患者在少量饮酒后，震颤症状可能会在短时间内减轻，大家也可以尝试通过这个简单的酒精试验来初步判断，但要注意，这种方法仅供参考，不能作为确诊依据。

及时就医很关键

一旦发现自己或家人有手抖等异常症状，千万不能掉以轻心，应尽快前往医院的神经内科或相关专科进行专业检查。医生一般会详细询问病史，包括症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素等，还会进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如血液检查、脑部影像学检查（CT、MRI 等）、肌电图检查等，以此来明确病因，制定针对性的治疗方案 。早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情发展、提高生活质量至关重要。

写在最后

手抖虽然是一个常见的症状，但背后的原因却可能各不相同。帕金森和特发性震颤作为导致手抖的常见病症，它们在症状表现、发病机制和治疗手段上都存在着明显的区别。希望通过今天的分享，能帮助大家对这两种疾病有更清晰的认识 。日常生活中，我们要多留意自己和家人的身体状况，关注每一个细微的变化，养成定期体检的好习惯。若发现有类似症状，不要盲目猜测，一定要及时寻求专业医生的帮助，让我们一起守护健康，远离疾病困扰。