认识脊髓炎：隐匿的健康 “杀手”
在我们的身体里，脊髓就像一条信息高速公路，负责传递大脑与身体各部位之间的指令。然而，有一种疾病却可能悄然袭击这条 “高速公路”，让身体陷入混乱，它就是脊髓炎。
脊髓炎，简单来说，是脊髓的炎性病变 ，可由多种原因引起，像病毒感染、自身免疫反应等。别看它名字里带个 “炎” 字，好像只是小炎症，实际上它的危害不容小觑。它不仅会影响我们肢体的运动，让原本行动自如的人可能面临瘫痪风险，还会干扰感觉信号的传递，导致身体部分区域失去知觉，甚至连最基本的大小便功能也可能失控。
而且，脊髓炎的发作有时很突然，让人措手不及。很多患者在发病前可能只是有点低热、全身不适，就像普通感冒一样，很容易被忽视 。但很快，病情就会迅速发展，出现肢体无力、麻木等症状，严重影响生活质量。 面对这样一位隐匿的健康 “杀手”，我们必须提高警惕，深入了解它。
追根溯源：探寻脊髓炎病因
脊髓炎的病因复杂多样，目前尚未完全明确，主要与感染和免疫功能紊乱两大因素密切相关。
- 感染因素
：各种病原体都可能成为脊髓炎的 “导火索”。病毒感染首当其冲，像肠道病毒、带状疱疹病毒 、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，都可能在入侵人体后，顺着血液循环或者神经通路，抵达脊髓，引发炎症。就拿肠道病毒来说，感染肠道病毒后，除了会有腹泻、腹痛等常见的肠道症状外，病毒还可能突破人体的免疫防线，钻进脊髓，对神经细胞发起攻击，导致脊髓炎。细菌感染也不容忽视，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 。当身体其他部位被这些细菌感染，像肺炎、皮肤感染，如果没有得到及时有效的控制，细菌就可能随着血液 “流窜” 到脊髓，引发炎症。真菌和寄生虫感染相对少见，但同样危险。比如马尔尼菲篮状菌，多见于南方地区，常由竹鼠携带，一般会引发全身性淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤损伤及肺炎等，偶尔也会导致脊髓炎。还有广州管圆线虫，人如果吃了没煮熟的含有这种寄生虫的福寿螺，就可能感染，进而引发脊髓炎，出现身体半边像蚂蚁咬、感觉异常等症状 。
- 免疫功能紊乱
：当免疫系统 “敌我不分”，把脊髓内的正常细胞当作敌人攻击，就会引发脊髓炎。许多自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、白塞病 、结节病等，都可能导致免疫功能紊乱，进而引发脊髓炎。以系统性红斑狼疮为例，患者体内会产生大量自身抗体，这些抗体不仅会攻击皮肤、关节、肾脏等器官，还可能攻击脊髓，引发脊髓炎，导致患者出现肢体无力、麻木等症状。另外，疫苗接种有时也会引发免疫反应，导致脊髓炎。不过，这种情况极为罕见，且目前关于疫苗接种与脊髓炎之间的因果关系还存在一定争议。例如，曾有个别报道称接种甲流疫苗后，出现了脊髓炎的病例，但这只是个例，疫苗接种总体上依然是安全有效的，接种疫苗的好处远远大于风险 。
身体警报：脊髓炎症状早知道
脊髓炎发病急骤，可在数小时至 1 - 2 天内出现完全性截瘫。由于脊髓炎的病变部位和范围不同，症状也有所不同。部分病人在发病前会有背部疼痛、束带感、肢体麻木、无力等先驱症状，随后逐渐发展至全瘫。下面，我们从几个方面来详细了解脊髓炎的症状：
- 运动障碍
：在急性期，患者常出现脊髓休克，肢体呈迟缓性瘫痪，表现为肌张力下降，腱反射减弱，肌肉松弛无力，连简单的抬腿、握拳动作都难以完成，严重时甚至可能出现肌萎缩 ，且没有病理反射。这就好比汽车的发动机突然失灵，动力全无。随着时间推移，急性期之后，肢体则会逐渐转为痉挛性瘫，肌张力增高，肌肉变得僵硬，活动时会有明显的阻力，肢体还可能出现不自主的抽搐，就像发动机虽然还在运转，但却不受控制，出现了故障。
- 感觉障碍
：患者损伤平面以下的深感觉和浅感觉都会减弱或消失，位置觉、痛觉、温度觉等都无法正常感知 。比如，将手放在患者损伤平面以下的皮肤上，患者可能感觉不到触摸；用冷热物品接触，也无法分辨温度差异。有些患者在感觉消失区的上缘还会有感觉过敏带或束带感，就像有一根紧紧的带子勒在身上，异常难受。
- 自主神经功能障碍
：这主要表现为排尿异常，像尿潴留，尿液无法正常排出，导致膀胱充盈；还有排尿不尽、尿失禁等情况，患者无法自主控制排尿 。这是因为神经无法正常控制排尿反射，使得下尿路功能出现紊乱。另外，患者还可能出现汗液分泌异常，损伤平面以下皮肤干燥、少汗或无汗，而病变平面以上则可能出现皮肤潮红、多汗。
- 皮肤营养障碍
：在病变节段以下，皮肤会变得干燥，容易脱屑，指甲也会变得松脆，生长缓慢。还可能出现水肿，皮肤看起来肿胀发亮。这些都是因为脊髓炎影响了神经对皮肤营养的调节，就像植物失去了养分供应，逐渐枯萎。
脊髓炎的症状复杂多样，且会给患者的生活带来极大的不便和痛苦。如果出现上述症状，一定要及时就医，争取早诊断、早治疗。
中医智慧：独特的辨证视角
中医看待脊髓炎，有着独特的视角。在中医理论里，脊髓炎可归属于 “痿证”“痹证” 等范畴 ，其发病与人体正气不足、外邪入侵、脏腑功能失调等因素密切相关。中医通过望、闻、问、切，收集患者的症状、体征等信息，进行综合分析，将脊髓炎分为以下几种常见证型：
肺热阴伤型
此型常见于脊髓炎初期，多因外感温热之邪，侵袭肺卫，导致肺热津伤。就像一个小火苗，在体内越烧越旺，把肺里的津液都烤干了。患者通常在发热后，突然出现肢体痿软无力，尤其是腰以下部位，就像双腿突然失去了力量，无法支撑身体。同时，还伴有咽干口燥，这是因为肺津受损，无法滋润咽喉；咳嗽咽痛，是肺的宣发肃降功能失调，邪气在肺经作祟；头痛昏胀，周身违和，也是外感邪气的表现。另外，皮肤会变得枯燥，就像缺水的土地，这是因为津液无法输布到体表；小便赤涩不利，大便干结难行，是体内津液不足，肠道和膀胱缺乏滋润 。舌质红，苔薄黄，脉细数，这些都是热象和阴虚的表现。
湿热浸淫型
湿热浸淫型脊髓炎，多由外感湿热之邪，或体内湿邪内生，郁而化热，湿热之邪浸淫脊髓和经络所致。这就好比在一个潮湿闷热的环境里，各种细菌、病毒容易滋生，人体的经络也被这湿热之气 “污染” 了。患者会感觉身体困重，仿佛身上背负着沉重的负担，怎么都提不起精神。下肢痿软且有肿胀，麻木不适，这是因为湿热下注，阻滞经络，气血运行不畅，下肢得不到充足的气血滋养 。同时，胸脘痞闷，感觉胸口像被一块大石头压着，这是湿热阻碍了脾胃的气机升降。小便短涩，颜色发黄，大便秘结，也是湿热之邪在体内捣乱，影响了肠道和膀胱的正常功能。舌苔黄腻，脉象濡数，是典型的湿热之象。
脾肾虚损型
脾肾虚损型脊髓炎，多发生在病程较长、病情较重的患者身上。脾为后天之本，主运化水谷，为气血生化之源；肾为先天之本，主藏精，主骨生髓。当脾胃虚弱，无法运化水谷，气血生成不足，就像工厂缺乏原材料，无法生产出足够的产品；肾脏亏虚，精髓不足，就像房子的地基不牢固。患者会出现肢冷痿废，肢体冰冷，肌肉松弛消瘦，这是因为气血不足，无法温养肢体，肌肉失去营养而萎缩。踝部水肿，是因为脾肾功能失调，水液代谢失常，水湿停聚在下肢。面色苍黄不华，纳少腹胀便溏，是脾胃虚弱，消化功能减退的表现。间或尿频，大便自遗，是脾肾虚弱，无法固摄二便 。头昏神疲，记忆力减退，也是因为气血不足，脑髓失养。舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细濡，都反映了脾肾虚损的本质。
肝肾阴虚型
肝肾阴虚型脊髓炎，多因久病耗伤肝肾之阴，或先天禀赋不足，导致肝肾阴虚。肝主筋，肾主骨生髓，肝肾阴虚，就像树木缺乏水分和养分，变得干枯脆弱。患者肢体拘挛，双脚屈曲拘急，活动受限，这是因为筋脉失去了阴液的滋养，变得僵硬。形体消瘦肤干，是因为阴液不足，无法滋养身体和皮肤。头昏目眩神疲，是因为肝肾阴虚，不能上荣头目，脑髓失养。夜眠不实多梦，或见颧红烦热，是阴虚生内热，虚热扰神的表现 。舌质红绛，舌苔薄白，脉弦细数，都提示了肝肾阴虚的状态。
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