退休老人的医疗保障一直以来都是我国最重视的民生问题之一,早在去年的4月,我国就出台了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见,其中对于老人们非常归主的门诊报销问题作出了明确的指示,要求各地区建立完善的普通门诊费用统筹机制,对于职工医保的全体参保人员,可享受政策范围内50%以上支付比例的报销,并科学测算起付标准和最高限额。
2022年以来,至少有三个省份对于职工医疗门诊报销作出了明确的规定,下面我们一起来了解一下。
海南:门诊报销最高额度向退休老人倾斜
根据海南医保局的通知,从2022年1月起,海南省职工基本医保普通门诊可以按规定进行报销了,海南的门诊报销有三方面值得关注:
一是明确了门诊报销的起付标准。换句话说,参保人只有在一个自然年度内超过起付标准,才可以享受门诊报销福利,其中:一级及一下的定点医疗机构起付标准为10元,二级为50元,三级为100元。
二是明确了最高支付标准。值得注意的是,考虑到退休老人的年龄较大,医疗需求较高,因此在最高支付限额上,海南对退休人员作出了一定倾斜:退休人员的支付标准为2000元,在职人员为1500元,退休人员比在职人员高出了500元。
三是明确报销比例。海南规定,对于起付标准以上的门诊费用,按一定比例进行报销。其中,一级及以下、二级、三级医疗机构的报销比例分别为70%、60%和50%,级别越高,个人支付比例越高,具有一定的合理性。
福建:门诊支付比例向退休老人倾斜
根据福建省关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见,福建省将从2022年起施行职工医保普通门诊的统筹政策。其中,福建门诊起付和限额标准分别按照全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%左右确定,做到了门诊支付范围的统一。
值得点赞的是,福建在门诊报销比例上向退休人员倾斜,退休人员和在职人员的支付比例分别为80%、75%,如是在基层医疗机构就诊,则支付比例分别为90%、85%,无论哪种情况下,退休人员均比在职人员高出了5个百分点。另外,对于在定点医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物,在普通门诊时将不设起付标准,直接由统筹基金按规定比例支付。
广东:不设立起付标准,退休人员报销比例适当提高
和海南和福建地区不同,广东的普通门诊报销将不设起付标准,这是最大的亮点。另外,广东在职职工在一级、二级及三级医疗机构的报销比例将分别不低于60%、55%、50%,而退休老人的报销比例将适度提高,具体提高的比例由多少呢?广东将于2022年7月1日前推出实施细则,让我们拭目以待吧。
相信在不久的将来,将会有更多地区推出普通门诊的报销制度,退休老人看病压力将得到有效缓解,大家还满意吗?
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