AAOMS 公布最新颞下颌关节内疼痛和功能障碍治疗指南

图源：AAOMS White Papers

近日，美国口腔颌面外科医师协会（AAOMS）发布了《颞下颌关节内疼痛和功能障碍（IPD）的现代治疗指南》。该指南旨在为评估、诊断和治疗颞下颌关节（TMJ）疾病以及关节内疼痛和功能障碍（IPD）患者提供指导。

过去三十年来，颞下颌关节及相关疾病的管理方法发生了显著变化。为此，制定循证指南成为必要，以帮助医护人员和患者找到最佳治疗方案。2019年，美国国家科学院召集了一次重要会议，参与者包括食品药品管理局、医疗器械流行病学网络、患者权益组织的代表，以及口腔颌面外科医生和颌面疼痛专家。会议目的是确定改善颞下颌关节疼痛和功能障碍患者护理的具体步骤。

这份白皮书指南由AAOMS颞下颌关节护理特别委员会成员编写，为临床医生提供了优化患者护理的框架。

指南概述了四个关键支柱，用以指导临床实践：

• 进行全面的病史、筛查和体格检查：指南强调全面评估的重要性，建议临床医生进行详细的病史询问、筛查和体检，以识别下颌和面部疼痛的多种潜在原因。

• 做出正确的诊断：指南建议临床医生全面考虑疼痛和功能障碍的其他来源。作者特别指出："识别和区分心理社会因素及合并症的能力，对于确保患者和外科医生对手术结果有一致且现实的期望至关重要。"

• 获得适当的诊断图像：指南推荐全景X光作为初始工具，并根据病史、临床检查和鉴别诊断，考虑使用更先进的影像技术，如锥形束CT、医用级CT和MRI。

• 采取侵入性最小的、基于证据的非手术或手术治疗：指南建议采用侵入性最小的非手术方法治疗IPD，包括休息、热敷、冰敷、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、物理治疗和矫形器。对于手术治疗，建议将关节成形术或全关节置换术作为微创手术无效时的选择。

特别委员会主席 Gary F. Bouloux 博士强调："我们在理解颞下颌关节疼痛和炎症的病理生理学方面取得了重大进展。通过应用既定的关节疾病原则，我们现在能更好地诊断和治疗 IPD。非手术治疗和微创手术的成功案例为患者和外科医生提供了合理的治疗选择。"

他进一步指出，口腔颌面外科界在治疗颞下颌关节疾病方面具有独特优势。医生有责任根据现有的最佳证据为患者提供治疗，并在可能的情况下不断积累新知识，以持续改善护理质量。

这份指南的发布标志着颞下颌关节疾病管理领域的重要里程碑，为临床医生提供了最新的、循证的实践指导。

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