8月30日晚，广东省纪委省监委官方证实了一则业内流传一个多月的信息：广州医药集团有限公司（以下简称“广药集团”）原党委书记、董事长李楚源涉嫌严重违纪违法，目前正接受广东省纪委监委纪律审查和监察调查。

此前7月22日，广药集团旗下的上市公司白云山发布公告称，公司董事长李楚源先生因个人原因辞职。

9月1日晚间，白云山再度发布公告，宣布收到公司董事张春波提交的辞职申请。而据业内相关消息，张春波亦已被相关机构采取调查措施。

这家华南地区最大的国有医药集团正在被反腐风暴席卷。而更重要的是，这只是2024年贯彻全年的医疗大健康行业风暴中的一个显著特点：企业的一把手，成为被查的重点，央企国企也不例外。

2024年以来，一方面，上药集团、国药集团、云南白药、片仔癀、广药集团为代表的央企、或地方最大的国企，均有高管或者一把手被牵涉进医药领域腐败案件；另一方面，海正药业、翰宇药业、卫宁健康、赛轮生物、沃华医药、大参林、华厦眼科、阳普医疗、睿昂基因、老百姓等多家上市公司实控人或前高管被留置。

业界预测：这一轮医药领域的反腐败行动预计将持续至2026年。从过往监管部门的处罚案例看，近期多家医疗机构也相继被揭露问题，医疗机构腐败问题与医药企业学术推广等环节的违规行为关系密切。

01、流通领域央企成重灾区

据中新健康不完全统计，自2023年下半年国家卫健委会同九部门启动全国医药领域腐败问题集中整治工作以来，已有30余位药企高管被查。其中不乏多家国企、央企负责人。

包括：

刘建顺：片仔癀原党委书记、董事长。2023年8月22日，刘建顺严重违纪违法被开除党籍，其存在对抗审查、违规收受礼金、利用职权谋取私利等行为。

李琰：海正药业前董事兼总裁。2024年4月29日，海正药业发布公告称，李琰在 2019年至2022年期间在公司代理业务中涉嫌贪污罪、职务侵占罪、受贿罪、非国家工作人员受贿罪，目前相关部门正在调查过程中。公告中指出李琰涉嫌的问题都和海正药业的代理业务有关。

上海医药、国药集团、通用技术等国内知名流通巨头企业成为“重灾区”。

而广药集团也未能幸免。

• 其作为广州市政府授权经营管理国有资产的国有独资公司，从事中成药、化学药、生物药、大健康产品、医疗器械等与医药整体相关的产品研发、生产销售以及医疗健康养生服务。

8月30日，广东省纪委省监委发布官方消息，广州医药集团有限公司（以下简称“广药集团”）原党委书记、董事长李楚源涉嫌严重违纪违法，目前正接受广东省纪委监委的纪律审查和监察调查。

此消息的发布，证实了一个多月前业界的相关猜测。

7月22日晚间，广药集团旗下的上市公司白云山股份有限公司发布公告，宣布公司董事长李楚源先生因个人原因辞去公司第九届董事会董事长、执行董事及董事会战略发展与投资委员会主任等职务。

• 李楚源自2010年6月起担任白云山副董事长，2013年8月起担任董事长。

鉴于李楚源距离三年任期届满尚有近两年时间即已离职，当时有媒体推测其已被有关部门调查。

就在李楚源接受调查的消息得到证实后，2024年9月1日晚，白云山股份有限公司再次发布公告，称收到公司董事张春波的辞职报告，张春波因个人原因辞去公司董事及其他职务，不再担任公司任何职务。

第一财经表示，通过多个独立信息源核实，张春波亦已被有关部门带走接受调查。
张春波曾是广药集团领导班子成员中的 “少壮派” 高管，在白云山担任重要职务，拥有丰富的工作经历和一定的成绩。

除了企业反腐，随着医保飞检在全国各地的工作即将收尾，近日也取得一定成效。

02、多家三甲医院暴雷

今年4月，国家医保局携手财政部、国家卫生健康委、国家中医药局共同发布了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》。

截至目前，国家医保基金飞行检查已覆盖超过19个省份。根据相关工作计划，预计在今年9月底前，全国所有省份的现场检查工作将全部完成。

此前，国家医保局公开了在医院飞行检查中发现的医保基金违规使用问题的典型案例，这些问题主要分为七类，包括：重复收费、分解收费、过度检查、串换项目、超标准收费、虚构医药服务项目、将非医保支付范围的项目纳入医保基金结算。

本次医保飞检检查工作将特别强调大数据监管的应用，并首次实施“回头看”机制。

7月30日，2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会议再次强调，要强化问题处置，查深查透大数据问题线索，加强举一反三，发挥问题处置的警示规范作用；充分发挥智能监控系统作用，加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。

各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。8月31日、9月1日连续两天，国家医保局官网发布最新核查结果。

通过大数据筛查发现，在某些医院，一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用，一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”现象的背后，是涉嫌违规使用医保基金。

为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构
为女性做男科类诊疗排名靠前的医疗机构
根据通报，在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构串换项目骗医保。

• 如湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。

有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。

• 如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。

在女性产生男科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构乱开检查。

• 如温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院在开展肿瘤标志物检测项目时，存在向女性患者额外开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）等两项男科检验项目的现象。

有的属于医疗机构设立不合理套餐收费。

• 如吉林省人民医院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125等不同项目作为一个肿瘤标志物组套，进行套餐式收费，导致部分女性患者开展肿瘤筛查时产生了男科检验费用。

可见，通过大数据来追溯以往各项案例已非常便捷。

下一步，各地医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围。