筑牢工伤保险服务监管防线 崇州市社保服务中心开展工伤保险协议机构专项评估

为切实维护工伤保险基金安全，保障参保人员合法权益，加强对工伤保险协议机构的监督管理，提高工伤保险基金使用效率，10月15日至16日，成都崇州市社保服务中心分管负责人带领科室业务骨干和医疗专家到区域内3家工伤保险定点协议机构开展专项评估工作。

为提高本次评估有效性和监管力度，充分利用现有医疗资源，崇州市与大邑县采取交叉检查评估方式，由大邑县工伤协议医院专业人员对崇州市工伤保险定点协议机构开展实地检查和专项评估。评估组查看了医院关于制度建设、工伤保险政策宣传、工伤保险患者就医住院病历、治疗费用明细、患者诊疗方案等资料，评估了协议医院是否存在挂床住院、虚开药物、虚假治疗、编造病历、短期重复开药、“伤病不分”、无指征住院、联网直接结算率低等问题，并召开了座谈会。座谈会上，评估组就协议机构在推进工伤医疗费联网结算过程中遇到的难点、堵点、风险点开展研讨，同时提出工作建议。评估组建议医疗机构要切实加强工伤医疗保险规范化管理，确保各项政策规定得到全面落实，做到因病施治、合理检查、合理用药；要大力推进联网结算，让工伤职工得到更加便捷、高效的服务、更好的医疗保障。

崇州市将继续加大对工伤保险协议机构的监督检查力度，经常开展工伤保险政策宣传，提高参保人员政策知晓率，确保工伤保险基金安全有效运行，进一步提升社保经办服务水平和质量。（文/崇州市社保局 龚子炫）