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四部门联合印发《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系》

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2024-11-05 18:52 广东

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图源:基层卫生健康司

近日,国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系的通知》(以下简称《通知》),明确了2024年起执行的新监测指标体系,为县域医疗卫生共同体建设的全面推进提供标准依据。

据悉,国家卫生健康委于2019年在全国范围内启动紧密型县域医共体建设试点,并于2020年发布了《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试行)》,以逐步推进各地的县域医共体发展。

2023年12月,国务院批准国家卫生健康委等10个部门联合发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》,要求各地制定推进时间表和路线图,并在医共体建设的外部管理、内部运行、服务提升和政策支持方面做出明确指引。截至目前,全国各省基本实现了省级层面的医共体建设覆盖目标。

此次印发的《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系(2024版)》(以下简称《指标体系》)基于试点阶段的监测成果,结合当前政策要求,重点强调资源、人员、技术和管理等的下沉,同时呼应国家简化基层考核的要求,精简指标数量、提升其敏感性和针对性。

《指标体系》将14条指标分为定量和定性两类,其中包含11条定量指标和3条定性指标,主要覆盖五大领域:紧密型、同质化、促分工、提效能和保健康:

  • “紧密型”指标旨在确保医共体内实现人事、财务、业务、药品和信息的统一管理。《通知》指出,通过政策文件、资料佐证及调查访谈等方式,确保各地医共体在资源统一管理、内部民主决策和服务协同联动等方面的执行到位。

  • “同质化”指标要求各地推动医疗资源下沉,提高县域医疗卫生服务的质量与可及性。具体指标包括中级及以上医师派驻基层的数量、心电影像中心服务覆盖率和基层与牵头医院之间的收入比,旨在确保服务均衡、质量提升。

  • “促分工”指标支持县域内形成有序的就医格局,减少大医院资源的过度使用。相关指标包括基层医疗卫生机构诊疗人次数占比、医保基金县域支出占比和基层医保支出占比,鼓励患者在县域内、尤其是基层机构接受合适的医疗服务。

  • “提效能”指标侧重于医疗资源和医保基金的有效利用。具体监测指标包括参保人在县域内的住院费用及增长率、住院人次比例以及中医类诊疗量比例,进一步提升医保基金的使用效能,减轻患者负担。

  • “保健康”指标关注县域居民的健康获得感和健康水平。相关指标包括慢性病人群的住院率和四类慢性病的过早死亡率,用于评价医共体在居民健康维护方面的实际成效。

此外,《通知》明确,《指标体系》既用于县级自评,也为省市两级监测评价提供依据,国家将动态监测各地医共体建设情况。并要求各地加强对指标体系的实际运用,通过定期监测和效果评估,确保医共体政策落地并获得成效。

此次《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系》的发布,标志着紧密型县域医共体建设从试点阶段进入全面推进阶段。国家卫生健康委等四部门通过精细化的监测指标体系,为各地医共体的管理和服务提供标准化参照,有望逐步实现县域内医疗资源的整合及居民健康服务水平的提升。

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