山东：义齿不纳入基本医保医用耗材目录

图源：山东省医疗保障局

近日，山东省医疗保障局发布《山东省基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法》（下文简称《办法》），旨在规范医用耗材医保支付准入管理，提升医用耗材医疗保障水平。该《办法》将于2025年2月1日起施行，有效期至2028年1月31日。

《办法》的主要内容包括：基本医保医用耗材目录的制定和调整、申报流程及要求、目录的管理和支付政策等几方面。

《办法》指出，医用耗材的医保准入管理将遵循"尽力而为、量力而行"的原则，平衡临床合理需求与医保基金承受能力。《山东省基本医疗保险医用耗材目录》（下文简称《基本医保医用耗材目录》）的制定、调整、发布及管理等工作由省级医疗保障部门负责。

《办法》明确规定，医用耗材要纳入《基本医疗保险医用耗材目录》必须满足多项要求：持有药品监督管理部门核发的有效注册批件或已完成备案，且为可单独收费的一次性医用耗材，符合临床必需和安全有效的要求，价格合理且医保基金可承受，并取得国家医疗保障医用耗材统一代码。

同时，《办法》规定，无法单独收费的医用耗材、义齿等非治疗性康复器具、保健美容相关耗材、计划生育和公共卫生专用耗材（国家另有规定除外）、临床价值不高或费用超出承受能力的耗材，以及其他不符合基本医疗保险保障范围规定的项目，均不纳入《基本医疗保险医用耗材目录》。

图源：山东省医疗保障局

此外，《办法》规定将对《基本医保医用耗材目录》实行动态管理，根据实际需求定期调整，以确保合理覆盖必要的医用耗材范围。

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